As doenças de tireoide, tanto as funcionais quanto as anatômicas, são mais frequentes em mulheres, mas também podem acometer os homens, tanto jovens quanto idosos.
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Agora, falando de tireoide em pacientes gestantes, é uma situação mais delicada porque é preciso tratar não só a doença, mas também a gestante.
Há poucos meses, eu tratei uma paciente que veio ao consultório quando ainda estava grávida e nós esperamos terminar a gestação para poder efetivamente fazer o procedimento, a tireoidectomia.
Portanto, nesse caso existe todo um contexto clínico, social e médico relacionado com a situação da doença em si e não só a doença especificamente.
Por exemplo, eu atendi uma paciente que já sabia que tinha nódulos na tireoide antes de engravidar e quando engravidou eles aumentaram bastante de tamanho. Nesse caso, optamos por aguardar 3 meses até ela passar pelo parto, se recuperar e efetivamente realizar a tireoidectomia, que é a cirurgia de retirada da tireoide.
O aumento da tireoide está bastante relacionado com alguns anticorpos que são produzidos pelo nosso próprio organismo quando há presença de doença. A mulher na gestação passa por uma alteração imunológica muito grande porque ela carrega um bebê com uma parte da carga genética da própria mãe, mas a outra parte é do pai. Diante disso, o sistema imunológico da mulher muda bastante.
Além disso, o bebê ainda não produz a quantidade de hormônio tireoidiano necessária, apenas depois de um período começa a produzir, enquanto isso, o organismo da mãe precisa produzir para ela mesmo e para o bebê.
Por conta disso também a mulher tem ainda mais alterações hormonais relacionadas com a tireoide.
É importante lembrar que o corpo da gestante muda bastante e é comum os Cirurgiões de Cabeça e Pescoço esperarem a gestação terminar para realizar a cirurgia, até os casos de doenças malignas precisam ser muito bem ponderados para o procedimento de tireoidectomia.
Claro que existe a possibilidade de precisar fazer uma cirurgia durante a gestação, o que demanda um cuidado ainda mais intenso. Porém, quando é possível esperar, a gente aguarda o término da gestação.
Contudo, é super importante o acompanhamento de doenças de tireoide, mas principalmente em pacientes grávidas para ter uma boa coordenação da situação.
Normalmente é preciso ter do lado um bom obstetra que é o médico que vai fazer o cuidado da mulher e do bebê, um bom endocrinologista para controlar os hormônios e um bom Cirurgião de Cabeça e Pescoço para ajudar a realizar efetivamente a cirurgia.
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