Quais são as Doenças das Paratireoides?

O que são as glândulas paratireoides?

As glândulas paratireoides são estruturas bastante pequenas, do tamanho de uma lentilha, perto de 0,5 cm e 0,8 cm, e que ficam localizadas atrás da glândula tireoide, esta localizada na posição central do pescoço.

As pessoas costumam ter 4 glândulas paratireoides: 2 superiores e 2 inferiores, sendo duas de cada lado (esquerdo e direito).

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Para que servem as paratireoides?

Essas glândulas, apesar do nome e da localização, não tem relação com o metabolismo específico da glândula tireoide. Diferente da tireoide, elas produzem outro tipo de hormônio, que é o paratormônio ou PTH.

Esse paratormônio controla o equilíbrio do metabolismo do cálcio em nosso organismo.

Então, a quantidade de cálcio nos ossos, no sangue, que eliminamos na urina, que absorvemos no intestino, está bastante relacionada com o PTH.

Causas de doenças das paratireoides

As células da paratireoide possuem receptores para os sais minerais, então elas reconhecem a quantidade de cálcio e diminuem a produção do PTH.

Caso os níveis de cálcio comecem a abaixar no sangue, as paratireoides começam a produzir uma quantidade um pouco maior de paratormônio.

Se o PTH desce, o cálcio sobe, e vice-versa. Isso ocorre de forma fisiológica e natural em nosso organismo.

O que pode acontecer é uma das paratireoides perder esse controle e começar a produzir muito PTH, fazendo com que o cálcio também se eleve.

Hiperparatireoidismo

Ao longo do tempo isso causa o hiperparatireoidismo, que normalmente ocorre apenas com uma glândula paratireoide e as outras continuam normais.

O diagnóstico é feito laboratorialmente por meio do exame de sangue.

Primário

No hiperparatireoidismo primário, essa elevação pode ter como consequência alguns problemas:

• osteopenia;
• osteoporose;
• formação de cálculos urinários;
• calcificações fora dos ossos, etc.

Secundário

Já no hiperparatireoidismo secundário, a paratireoide acaba sendo vítima de alterações que ocorrem em outras partes do organismo. Por exemplo, pessoas com insuficiência renal grave e que ficam em diálise por muitos anos podem ter alteração do cálcio e causar um distúrbio da paratireoide.

Nesse caso, as quatro glândulas são afetadas, produzindo mais hormônio e aumentando ainda mais de tamanho.

Terciário

Ainda existe o hiperparatireoidismo terciário que é refratário aos tratamentos, ou seja, mesmo revertendo a causa inicial do hiperpatireoidismo secundário, que pode ser desde uma origem renal até medicamentos agressivos, a pessoa continuará com alteração da paratireoide.

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Tratamento de doenças das paratireoides

Nos casos citados acima, o tratamento costuma ser cirúrgico, sendo necessária uma avaliação bastante detalhada e personalizada para definir se é necessário:

1 - retirar a glândula paratireoide que está trabalhando demais;

2 - retirar todas as glândulas paratireoides e implantar um pedaço de alguma delas;

3 - retirar as três maiores e deixar um pedaço da glândula menor.

Essas discussões de tratamento são bastante personalizadas para cada paciente.