Quando a dosagem de Tireoglobulina é indicada?

A dosagem de tireoglobulina é um exame importante para monitorar o funcionamento da tireoide. Ela contribui para identificar alterações causadas por doenças benignas e também serve como marcador importante durante o tratamento do câncer de tireoide, para observar sua evolução ao longo do tempo.

Quando alguma coisa está errada em nosso organismo, ocorrem alterações de determinados parâmetros. Percebemos mudanças na contagem de células, nas taxas de hormônios, velocidade do metabolismo, enzimas, proteínas, e outros.

Por isso, a realização de exames que fazem a contagem ou a dosagem desses marcadores contribui de certa forma para diagnosticar uma doença, ou para acompanhar a evolução de um tratamento.

A dosagem de tireoglobulina é um dos controles que se encaixa nesse cenário. Ela contribui de forma significativa para o tratamento do câncer de tireoide. Quer saber mais? Continue lendo para se aprofundar no assunto!

O que é a dosagem de tireoglobulina?

A tireoide produz uma série de hormônios que regulam a velocidade do funcionamento do nosso organismo. Alguns dos principais deles são o T3 e T4. Durante a produção destes hormônios, como subproduto das reações químicas, há produção concomitante de uma proteína chamada tireoglobulina. Como as células dos tumores malignos mais comuns da tireoide (carcinoma papilífero e carcinoma folicular) são muito parecidas com as células nativas da glândula, a tireoglobulina também costuma ser produzida por elas.

A dosagem de tireoglobulina é um tipo de exame de sangue que ajuda a medir a quantidade dessa proteína que está sendo produzida pelo organismo. Dessa forma, após a cirurgia para remoção da glândula tireoide, podemos monitorar a quantidade de tireoglobulina e identificar alterações nos seus níveis evolutivamente.

Como esse exame auxilia no tratamento do câncer de tireoide?

Você viu que a tireoglobulina é produzida pela tireoide e por células tumorais da mesma. Por isso, após o tratamento cirúrgico (com ou sem complementação com iodoterapia), o esperado é que a tireoglobulina esteja baixa, próxima de zero.

No seguimento de tumores bem-diferenciados da tireoide (carcinomas foliculares e papilíferos), a dosagem periódica da tireoglobulina auxilia médico paciente a acompanharem a possibilidade de recidiva de forma dinâmica.

Alguns pacientes, quando das primeiras consultas com o Cirurgião de Cabeça e Pescoço, referem que sempre fizeram exames de tireoide mas nunca haviam identificado nódulos ou tumores. E questionam se não seria possível ter identificado um câncer mais precocemente através destes exames.

O que acontece é que a tireoglobulina também é produzida por células normais de tireoide, portanto, sem exames de imagem (acompanhados de Punção Aspirativa por Agulha Fina - PAAF, quando indicada), ainda não há como prever a existência de risco de malignidade relacionada a esta glândula.

Quando confirmado um caso de câncer de tireoide, o principal tratamento dessa doença é feito por meio da tireoidectomia, uma cirurgia para retirada completa da glândula. Dessa forma, eliminamos também as células tumorais.

Ao remover a tireoide, é esperado que não exista mais a produção de tireoglobulina, já que as células tireoidianas são removidas. É por isso que a dosagem de tireoglobulina contribui com o tratamento do câncer.

Ao realizar o exame, se houver a presença da proteína na corrente sanguínea, pode ser um indicativo de que ainda restam células da tireoide ou então células tumorais, e que elas continuam produzindo a tireoglobulina. Isso vai exigir atenção especial do Cirurgião de Cabeça e Pescoço para prosseguir na investigação complementar e eventual tratamento.

Quando é preciso fazer a dosagem de tireoglobulina?

Pessoas que não manifestam sintomas de problemas tireoidianos não precisam fazer o exame de dosagem de tireoglobulina. No entanto, na presença de sinais de alterações da tireoide esse teste é muito importante para contribuir com o diagnóstico.

Não são todos os tipos de câncer de tireoide que causam o aumento da tireoglobulina, mas isso acontece nos dois mais comuns, que são o carcinoma folicular e o papilífero.

Além disso, a dosagem de tireoglobulina é realizada para acompanhar o sucesso do tratamento do câncer de tireoide. Quando o paciente é diagnosticado com a doença, é feita a dosagem para que o paciente e seu Cirurgião de Cabeça e Pescoço tenham um valor de referência inicial. Então, após a cirurgia são feitos controles periódicos para observar a evolução da doença e de seu tratamento.

Elevações discretas (chamadas de flutuações) são consideradas normais. O que chama a atenção do Cirurgião são aumentos progressivos, com curvas de elevação persistentes, sugerindo eventual recidiva ou metástases do tumor.

Vale ressaltar que a dosagem de tireoglobulina também pode ficar alterada em quadros de doenças benignas da tireoide. Então, o Cirurgião de Cabeça e Pescoço poderá solicitar exames complementares quando houver dúvidas quanto ao diagnóstico ou suspeita de malignidade.